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主动脉瓣置换术的并发症及预防措施

时间:2016-05-17 00:00:00

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导读:①主动脉切口出血:防止主动脉切口过低,以免瓣膜置入后人工瓣架压迫切口低位部分形成过度的张力或缝线拉不紧。瓣环过小时,应作瓣环扩大的处理,以免撑破瓣环引起出血。切口缝合一定要全层缝合,缝线拉力及张力适度

  ①主动脉切口出血:防止主动脉切口过低,以免瓣膜置入后人工瓣架压迫切口低位部分形成过度的张力或缝线拉不紧。瓣环过小时,应作瓣环扩大的处理,以免撑破瓣环引起出血。切口缝合一定要全层缝合,缝线拉力及张力适度,防止撕裂切口组织。

  ②冠状动脉损伤:防止切口过低及近心端组织遗留过少。缝合主动脉后壁时勿过深,以免损伤左冠状动脉。主动脉狭窄后扩张明显者,右冠状动脉开口可能上移,切开主动脉时应小心。冠状动脉直接灌注时,可直接损伤其开口。另外,灌注的压力应<60mmHg,以免灌注压过大伤及内膜。河南省胸科医院心外科张瑞成

  ③二尖瓣损伤:在修剪无冠瓣或左冠瓣时,可能伤及二尖瓣前叶。缝合时可伤及前叶引起撕裂,应引起注意。

  ④室间隔及传导束损伤:在处理无冠瓣或右冠瓣时,尤其清除钙化组织或缝合过深时,可造成室间隔损伤穿孔及传导束损伤,应予预防。

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